Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Куда жаловаться на проведенную страховой компанией медицинскую экспертизу

Сегодня страховая медицинская организация не просто обеспечивает население полисами обязательного медицинского страхования, а является активным помощником пациента в получении бесплатной медицинской помощи, а также в разрешении спорных ситуаций. Если в поликлинике отказывают в записи на прием или выдаче направления, задерживают обследования либо госпитализацию - каждый застрахованный гражданин может обратиться за помощью в свою страховую компанию. Работу страховых медицинских компаний контролирует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области. Как поясняют в организации, сегодня страховые представители активно работают с населением в поликлиниках, посещают стационары. Граждане обращаются к ним за помощью в случае возникновения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, долгого ожидания обследований.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Территориальный фонд ОМС Оренбургской области

Сегодня страховая медицинская организация не просто обеспечивает население полисами обязательного медицинского страхования, а является активным помощником пациента в получении бесплатной медицинской помощи, а также в разрешении спорных ситуаций. Если в поликлинике отказывают в записи на прием или выдаче направления, задерживают обследования либо госпитализацию - каждый застрахованный гражданин может обратиться за помощью в свою страховую компанию.

Работу страховых медицинских компаний контролирует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Как поясняют в организации, сегодня страховые представители активно работают с населением в поликлиниках, посещают стационары. Граждане обращаются к ним за помощью в случае возникновения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, долгого ожидания обследований.

Если гражданин сомневается в качестве лечения, он также имеет право обратиться к страховым представителям. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести экспертизу качества лечения. Экспертиза проводится бесплатно высококвалифицированными специалистами, входящими в реестр экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

При необходимости проводится мультидисциплинарная экспертиза, в которой участвуют врачи-эксперты различных специальностей. Заявление рассматривается в срок, не превышающий 30 дней. Если жалоба пациента признается обоснованной, страховая компания помогает человеку урегулировать конфликт с медицинской организацией в досудебном порядке или подготовить исковое заявление в суд.

Ежедневно страховые компании принимают обращения граждан. К страховым представителям может обратиться каждый, у кого есть вопросы о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или правах и обязанностях в сфере ОМС.

О реальных примерах помощи пациентам рассказала представитель Всероссийского союза страховщиков на территории Оренбургской области Татьяна Малая.

Так, застрахованная два с половиной месяца не могла попасть к неврологу, а придя на прием, не получила направления на МРТ. По результатам проведенной экспертизы качества оказанной медицинской помощи врачами-экспертами страховой компании были выявлены нарушения, оренбурженка получила направление на МРТ-обследование в соответствии с медицинскими показаниями. Аналогичный случай — женщина обратилась в страховую компанию за консультацией по поводу возмещения затрат на имплантированные хрусталики и проведенные платные обследования.

Стоит отметить, что данная операция проводится бесплатно при наличии медицинских показаний и по направлению лечащего врача. На основании предоставленной медицинской документации была проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи, по итогам которой застрахованная вернула потраченные деньги.

Еще один пример. Гражданин обратился к страховому представителю за разъяснением: он вынужденно оплачивал лекарства, пребывая на лечении после операции в стационарном отделении. Так как приобретение пациентом лекарственных препаратов в период пребывания в стационаре является нарушением, по итогам проверки денежные средства за стоимость купленного препарата были возвращены в досудебном порядке.

По всем вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по полису ОМС, можно получить бесплатную консультацию в страховой компании. Помните, что страховые представители — ваши универсальные помощники. В их обязанности входит защита ваших прав и оперативное решение вопросов здесь и сейчас. Получить необходимую консультацию также можно по телефону контакт-центра Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области: Звонки принимаются по будням с до Размер шрифта: A A A.

Цвет сайта: A A A A. Полная версия сайта. О Фонде. Информация об основных положениях Учетной политики и показателях бухгалтерской финансовой отчетности. Где можно пройти диспансеризацию и профосмотры. График работы страховых представителей в МО. Реестр СМО. Федеральные документы.

Защита информации Сертификаты. Противодействие коррупции. Создать обращение. Информирование граждан об оказанных медицинских услугах и их стоимости. График выезда медицинских служб в ФАПы и амбулатории для оказания МП, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров на год.

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Нормативные правовые и иные акты в сфере противодействия коррупции. Антикоррупционная экспертиза.

Методические материалы. Формы документов, связанных с противодействием коррупции, для заполнения. Сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера. Комиссия по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов. Обратная связь для сообщения о фактах коррупции.

Главная О фонде Новости. Карта сайта.

Верховный суд рассказал, когда можно не платить за экспертизу

Компенсация осуществляется органами государственной власти после оплаты страховой премии. Кроме того, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать иные категории граждан, которым осуществляется частичная или полная компенсация оплаченной страховой премии. Также граждане вправе заключить договор ОСАГО с учетом ограниченного использования транспортного средства например, в целях использования транспортного средства только в летний период , что влечет существенное уменьшение размера страховой премии. Необходимо действовать в соответствии с Правилами дорожного движения, а именно: немедленно остановиться и выставить знак аварийной остановки.

Наш сайт использует файлы Cookie, чтобы предоставлять вам персонализированную информацию. Подробности - в Положении о защите личных данных. ФРГ на одном из ведущих мест в мире по эффективности здравоохранения, но никто не застрахован от ошибок.

Для получения консультации по вопросам обеспечения полисами ОМС или оформления жалобы на оказанную медицинскую помощь, а именно на:. С целью формирования страховой компанией качественного конструктивного ответа, застрахованным гражданам рекомендуется оформлять жалобы в письменном виде. Направить в страховую компанию письменное обращение жалобу может как сам застрахованный гражданин, так и его представитель. Если жалоба касается качества медицинской помощи, то, на основании фактов данной жалобы, страховой компанией будет проведена экспертиза качества медицинской помощи ЭКМП , оказанной гражданину, причем, проведение данной экспертизы не зависит от срока, прошедшего с момента оказания медицинской помощи.

Права застрахованных в системе ОМС - Юридическая поддержка граждан

Контрастная версия Карта сайта Поиск. Территориальный фонд. Республики Башкортостан. Перейти к основному содержанию. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Ответ: Ваш вопрос не относится к компетенции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Вопрос: Здравствуйте.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

За 9 месяцев г. Если Вы считаете, что Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, сообщите нам об этом. Единая справочная бесплатно 8 Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения Город Москва.

Возник вопрос, можно ли в таком случае возложить на сторону расходы за экспертизу. Владельцы решили поделить имущество.

.

Какова цена врачебной ошибки в Германии

.

.

Вопрос-ответ

.

Работу страховых медицинских компаний контролирует Как поясняют в организации, сегодня страховые представители НА ЧТО ЖАЛУЕМСЯ По результатам проведенной экспертизы качества оказанной.

.

Выявленные по обращениям застрахованных лиц нарушения

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 4
  1. gismatu

    Не компетентный вы адвокат, потому что заводите так же людей в заблуждение, проинформировав о том что нужно оставить авто или заплатить залог! Уважаемый если не владеете всей информацией то не нужно вообще упоминать об авто. Для вас розьясняю, если человек имеет визу минимум на 3 месяца или временный вид на жительство или постоянный вид на жительство к примеру в той же Польше, Украинец имеет полное право стать на консульский учёт в любом консульстве Украины в Польше, предоставить копии документов и получить печать в загранпаспорте. После этого вы имеете 60 дней в году находиться на автомобиле в нашем случае на польской регистрации, при условии что авто зарегистрировано на вас. Данный способ как был актуальным так и есть на данный момент, лично пользуюсь им 2 года, когда еду в гости на Украину!

  2. Луиза

    В такой ситуации можно купить электронный отпугиватель собак, но не гарантия. Или перцовый баллончик, но не тот хлам что в магазинах а для животных. Ну или если совсем башню рвёт можно пцп пистолет носить с собой. Например PCP-пистолет Hatsan SORTIE. И можно забыть о собаках ну правда придётся самому убегать в закат. Но в нашем гетто много трудностей с которыми не справиться баллончиком. Универсальный приём стать как они, воруй, богатей, пробивайся в верха и тогда проблемы обычных холопов тебя не коснутся, но помни всегда будет тот кто насрёт сверху. Отличная страна, люблю её, но делать это легче из-за границы)

  3. igunlad

    А если бил ремонт? Тоест обстройка гаража

  4. Владилена

    Ответ на ваш вопрос Тарас Юрист.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2022 Юридическая консультация.